您现在位置:首页 >> 平安齐鲁平安齐鲁

买了意外险出了意外却报不了,中国人寿的做法让伤者很“意外”!

2021-10-13 10:54:39 来源: 作者:

人生难免会遇到疾病或意外的侵袭,

买保险则可以转嫁这些风险,

减小疾病或意外带来的负担,

给我们的生活带来更多的保障。


临沂的丁先生买了人寿保险,

去年出了意外在临沂市人民医院做了两场手术,

医院各种手续齐全,交给人寿保险了后,

保险却至今没有给报销,

这是怎么一回事呢?


图片

事件详情

2020年8月5日,丁先生离家在附近购买水泵压力开关,在回来的路上意外遭遇交通事故,随后立马被送入临沂市人民医院进行抢救。丁先生的头部右侧受到撞击,颧骨颅底骨折,创伤性硬脑膜下出血,在医院昏迷20多天才醒来。丁先生在9月办理出院手续,过了3个月在11月份,又在临沂市人民医院进行第二次手术。


图片


两次手术,医院办的手续都齐全。丁先生将身份证银行卡之类的都交给人寿保险后,丁先生坦言,去年两次手术住院前前后后一共消费了不到20万,单位板材厂和交警大队那边的找的律师说中国人寿保险应该给报销13万左右,而且明明需要报销的材料都交给他们了,从去年到现在都快一年了,还是一直拖。


丁先生补充道,保险是工作单位板材厂给购买的中国人寿意外伤害险,且住院治疗时间都在保险有效期间内。


,时长00:15
图片


图片

图片
图片

图片


保险方回应


壹点君联系到负责丁先生的中国人寿意外险医疗报销的张先生,询问其有无此事。


张先生回答:“丁先生的事是因为保险公司业务比较多,从今年8月底开始着重进行全市的全民险,这是关于全市几十万学生的保险,所以丁先生的可能给耽搁下来了。

而且丁先生的这个报销一开始并不是我负责的,我是今年7月多才接手丁先生的这个事。”

图片


解决途径


壹点君电话咨询中国人寿95519客服意外医疗需要报销的时间或解决方案,95519客服回答:

“报销的时间要看客户具体的情况,但是像丁先生这样的情况从去年到现在还没有给报销,时间是有一点长了。您可以再具体提供姓名和身份证号,我们给您查询反馈一下具体是什么原因。”


接着壹点君又电话咨询12378保监局,保监局工作人员认为保险公司的做法有一些问题,并且提供了电话0531-66911298,是山东省中国人寿与12378保监局的对接热线,可以对丁先生的保险报销进行进一步的投诉反馈。

图片

律师有话说

胡律师分析:


丁先生可以把保险单找出来看一看。如果保险公司不给报销的话丁先生可以对其进行起诉。

根据《保险法》第二十三条规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时做出核定,情形复杂的,应当在30天内做出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应自当做出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。




关键字:爱山东网
上一篇:河东交警邀请媒体记者随警作战助力创城
下一篇:张晓彬调研全县乡村振兴工作